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钉棒系统均优于钉板系统

时间:2018-12-20 22:46 作者:admin 点击:

  动物模型的选取和和检查筛选等处理同第一部分,然后将胸腰椎标本的T??~L?椎体用牙科骨水泥分别包埋,保持标本的中立位及包埋物上下表面的平行以保证加载负荷的力线和加载负荷的均匀性。测试前将每个标本置入4个球形标志物(Marker)以跟踪标本运动轨迹,实验中利用KG-101高精度光栅数显仪和Cortex软件来记录标本的运动轨迹进而测出各载荷下标本的位移。测试时首先将两组完整标本置于万能力学实验机上分别施加5.0Nm及7.0Nm载荷,测试其在前屈(FL)、后伸(EX)、左侧弯(LB)、右侧弯(RB)4个方向的位移;在力学扭转仪器上对标本依次施1、2、3、4、5Nm的左、右旋转力矩,测试其左右旋转位移变化。
  其次对两组标本进行前路L?减压钛笼支撑植骨后分别行钉棒和钉板系统内固定后,再次重复上述测试流程,测得两组标本内固定术后各种载荷下的位移。在轴向载荷试验中分别予以两组术后标本100、300、500、700、900N载荷,测定其载荷位移变化。最后在3.0Nm纯力偶矩下做前后屈伸5000次的疲劳试验后,在5.0Nm载荷下重复进行上述六个运动方向的载荷试验,并在记录各次的载荷位移后进行统计学比较。实验中在每次测量前,均进行3次加载、卸载的预处埋,对标本子调校,以使标本粘弹性滞后和蠕变效应降至最小。每次加载、卸载后待复位后,使标本松弛10分钟后再进行下次加载、卸载、复位操作,每次实验测定三次取平均值。在实验过程中不断用生理盐水湿润标本,以减少实验对标本造成的组织变性,使结果更可靠,更具可比性。所测得数据用SPSS14.0统计软件下进行数据正态分布分析和t-检验,对单因素进行方差分析,设定p<0.05为差异显著性水准。 结果: 第一部分:(1)术前A、B组分别行T??、L?节段组内双侧比较,亚甲蓝平均灌注量无显著差异(p>0.05),无统计学意义;(2)内固定术后A、B两组分别行T??、L?节段组内双侧比较:术侧亚甲蓝灌注量均比对侧少,而且差异显著,有统计学意义(p<0.05),说明A、B两组行内固定术后对置钉椎体的节段血管充盈度均有影响;(3)术后A组与B组T??节段术侧比较:A组亚甲蓝灌注量均明显比B组少,差异有显著性(P<0.05),有统计学意义;说明A组内固定对T??椎体的节段血管充盈度影响大于B组;(4)术后A组与B组L?节段术侧比较:A组亚甲蓝灌注量均明显比B组少,差异有显著性(p<0.05),有统计学意义,说明A组内固定对L?椎体的节段血管充盈度影响大于B组; 第二部分:(1)标本在完整状态下,对脊柱标本T??~L?节段施加载荷为5.0Nm纯力偶矩,测试钉两组标本在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯及左、右旋转六个方向上的位移,经比较两组标本无显著差异(p>0.05);(2)行前路减压钛笼支撑植骨内固定术后,对两组标本分别施加轴向载荷,随着载荷的增加,两组标本T??~L?之间的位移均增加,分别取100、300、500、700、900牛顿的位移变化值相比较,以钉板系统增加更明显,有统计学意义(p<0.05),说明钉棒系统在抗轴向载荷上优于钉板系统;(3)分别给予两组术后标本1、2、3、4、5Nm的左、右旋转力矩,测定T??~L?之间的扭转角度,并进行统计学比较,钉棒系统的扭转角度均小于钉板系统,有统计学意义(p<0.05),说明钉棒系统在抗左、右侧旋转上均优于钉板系统;(4)分别给予两组术后标本施加5Nm、7Nm的前屈、后伸载荷,比较两组标本上标志物的夹角变化,钉棒系统的变化小于钉板系统,有统计学意义(p<0.05),说明钉棒系统更具有稳定性;(5)分别给予两组术后标本5Nm、7Nm的左、右侧屈载荷,比较两组标本上标志物的夹角变化,无统计学意义(p>0.05);(6)在两组术后标本疲劳实验完后,再测试两组标本在5.0Nm纯力偶矩下前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等载荷下两组标本的生物力学稳定性。两组术后标本分别与术前完整标本比较,无论A组或B组,p<0.05,有统计学意义,即内固定术后稳定性增强。在疲劳试验后A、B两组测试结果行统计学比较,p<0.05,说明钉棒系统疲劳试验后仍较钉板系统稳定。
  结论:1、胸腰椎前路固定系统无论使用钉板还是钉棒系统均会导致对应椎体节段血管充盈度均有干扰,但两种内固定器对椎体节段血管充盈度干扰程度有显著性差异(p<0.05),两种内固定器间无论在比较对T??节段血管的干扰还是比较对L?节段血管的干扰,两者间的干扰程度均有显著性差异(p<0.05),其中钉棒系统对固定椎节段血管的干扰程度明显小于钉板系统,其对节段血管的保护更确切。 2、两种前路固定系统在轴向压力、左右旋转、以及前屈、后伸载荷下的位移比较中,钉棒系统位移均小于钉板系统,有统计学意义(p <0.05),说明两种前路内固定系统中钉棒系统的生物力学稳定性优于钉板系统;在左、右侧屈载荷下实验,相同载荷下钉棒系统与钉板系统的位移无统计学意义(p>0.05),即在左右侧弯运动上两者无区别。疲劳试验后再次进行上述实验,数据显示钉棒系统的生物力学稳定性仍然优于钉板系统。因此无论从保护椎体节段血管及脊髓血供角度还是从固定椎体的生物力学稳定性上,钉棒系统均优于钉板系统。